“又一次挑战了极限,成功攀上‘珠峰’之巅!瘤子从眼眶内下方绕过视神经到达外侧眶尖部,然后从眶上裂穿出到达颅脑海绵窦(人脑最大的血库)深层与颈内动脉紧密相贴!又一次有惊无险,完美无比的挑战!尽管很累很累,但值了,一切为了疑难患者而不断挑战,医生的使命、责任、价值、情怀!真心感谢勤劳、勇敢、任劳任怨,无私奉献的伟大团队!”3月16日晚10时09分,温医大附属眼视光医院院长吴文灿教授朋友圈发的一则消息,引来数百人的点赞。 “沈先生右眼眶内肿物位置极深,明显压迫到了视神经。更为棘手的是,这枚肿物个头不小,突破眼眶向颅内生长,已经侵犯到了海绵窦深层,要知道海绵窦可是人脑最大的血库,肿物长在这里真的太费劲了,无异于一颗‘炸弹’,要拆除这颗‘炸弹’难度和风险非常高,稍有不慎便会‘粉身碎骨’”!温医大眼视光医院的施节亮博士心有余悸地介绍。 47岁的沈先生是嘉兴当地医院的一名医务工作者,2个多月前体检发现右眼眶内生长了一个肿物,但平时不痛、不痒的,看东西也没什么大问题。当时立即咨询了本院及当地的眼科专家后,发现原来这个眼眶肿瘤不简单,它不仅位于眼眶深部的眶尖内侧,从下方绕过视神经到达外上方,然后穿过外上方的眶上裂区域向颅内生长。眶上裂为所有颅脑神经进入眼眶的关键部位,在这狭小的地方遍布神经、血管。此种眼眶肿瘤目前眼科基本上不可能治疗,只有开颅手术。但脑外科医生告诉他,因为肿瘤位于眼眶内侧,包绕视神经,开颅手术难度极大,风险极高,术中视神经损伤、支配眼部的动眼神经、外展神经等损伤不可避免而造成视力丧失、眼睛转动不了、眼皮抬不起来等;特别糟糕的是,因为肿瘤位于海绵窦的深层,与颈内动脉紧密相贴,强行摘除大出血不可避免,因此只能部分切除,海绵窦深层的瘤子只能残留在里面,今后复发不可避免。这下沈先生犯难疗,和他妻子四处求医,去上海、杭州及全国各地打听,但得到的答案一样,全家陷于恐惧、焦虑之中!后来,通过医疗界的朋友了解到,“温医大附属眼视光医院的吴文灿教授在复杂性眼眶肿瘤,特别是眶尖深部肿瘤方面技术独特,或许可以试一试”。同样作为医务工作者的沈先生心中也充满了疑虑,这样复杂的肿物,已经远远超出了眼科的范畴了,脑外科医生都不敢轻易手术,眼科医生能够治好吗?报着试试的态度,沈先生在朋友的推介、妻子的陪同下,找到了吴文灿教授。 吴文灿教授反复仔细地查看疗沈先生的病历资料后告诉患者,“肿瘤位置确实太刁钻了,采取内镜微创手术也许是一个不错的选择,可以试行,但难度确实非常大,风险很高”!抱着一线希望,恐惧、焦虑中的沈先生预约了手术。3月16日晚上,已经手术了一天的吴文灿教授带领团队鏖战3小时,非常顺利地完成手术,拆除了这枚血库的“炸弹”。手术后第一天查房,沈先生视力、瞳孔、眼球运动等均一切正常,眼眶、面部居然没有一点手术痕迹,更为重要的是,沈先生整个人的精神状态一下子就非常好了,根本看不出前一晚上在生死线上走了一遭!沈先生和他的妻子激动地说:“吴文灿教授真的太令人不可思议了,作为一名眼科医生,居然完成了连脑外科医生都难以完成的手术,效果还这么完美,真的太超出了我们的预期了”!据手术第一助手施节亮博士介绍,“沈先生的这枚肿物,在眶尖部位来说已经很大的了,和周围组织粘连非常紧密,手术操作真的太难太难,太危险了。吴老师做了这么多超级复杂、风险大的手术,但这一次应该是最大的。真的,术中拼的不单纯是技术,谋略、胆量、耐心与细心缺一不可,特别是吴老师在处理海绵窦深部那一部分肿瘤时,看到不停搏动的颈内动脉,突突地往外“冒”的血,大家的心都要“突”出来了,如果不是为了配合吴老师手术,我真的根本就不敢看!” 吴文灿教授说,十多年来应该至少做了数百例眶尖部复杂的肿物,但是像沈先生这样的肿物,自己从业以来确实是一次最大的挑战!因为肿物长在眼眶深部视神经内侧,从下方绕过视神经后到达外上方,再从眶上裂穿过到达颅脑海绵窦深层,不管是采取传统的深外侧开眶还是开颅手术,因为粘连最紧密的地方在眶尖深部与海绵窦内,术中忌惮大出血、颈内动脉损伤、眶上裂神经损伤等,肿瘤残留很难避免,而且手术创伤太大,并发症太多,特别是视神经损伤而丧失视力,这样做真的得不偿失。采取内窥镜微创技术应该是一种新的尝试,可在深邃的空间利用内窥镜良好的照明、放大倍率下直视下进行剥离、止血、剪切、牵拉等精细操作,但对主刀医生、助手要求都非常高,每一步都是一种挑战,不像常规的眼眶、鼻腔鼻窦、鼻颅底手术操作绝大多数是“直线”进行,但这个手术一定程度上相当于侧颅底的侧颅底手术,需要拐弯操作,每一个操作都需要团队常年累月的磨合,才能达到完美无缺的密切配合,特别是在海绵窦深部操作的时候,真的太危险了,稍有不慎,海绵窦大出血甚至颈内动脉破裂,这条命也许就没有了! 2006年10月吴文灿教授在国际上率先将内镜微创技术应用于眼科,创建了“眼鼻相关微创外科”这一新的学科分支,引领学科发展潮流。经过十多年的刻苦探索与不懈努力,攻克了一个个的医学“碉堡”,翻过了一座座的高峰,突破了越来越多的“眼科禁区”,填补了多项眼科空白,不断地在眼科及相关交叉学科诊疗新领域中开拓进取,造福广大病患者。温都记者陈忠 通讯员周广明
温都讯 5岁男童小彦右眼越来越往前突出,原来是眶内长了肿瘤。在某大医院手术,但术中医生告诉家长,该肿瘤位置太刁钻,长在颅脑与眼眶顶部之间,非常靠后,传统眼眶手术无法摘除,也许只能开颅治疗。3月2日,温州医科大学附属眼视光医院院长吴文灿教授运用精湛的内窥镜技术,巧施妙手,成功地为小彦完整摘除了肿瘤。3月3日检查,小彦恢复很好,几乎看不出手术痕迹,小彦父母亲非常感动:“真的太完美了,超出了我们的想象,真的很感谢吴教授高超的技术,为儿子解除病痛”!2月前,小彦的父母发现儿子右眼越来越突出,不红、不痛。后来至当地某大医院就诊,发现原来是右眼眶里长了一枚肿物,并在该院接受手术治疗。但不幸的是,术中医生告知,该肿物血供极其丰富,手术一开始就出血不止,且肿瘤位于眼眶顶壁与前额颅脑之间,位置很靠后,靠近视神经,根本无法完整摘除肿瘤,只能少量切除以明确诊断。术后病理检查诊断为罕见的“骨化纤维瘤”。手术医生告诉小彦父母,该肿瘤目前通过传统的眼眶手术根本无法摘除,建议他们去神经外科咨询一下,也许只能通过开颅手术才能摘除。这个消息犹如晴天霹雳,让小彦父母难以接受。神经外科专家亦告知,该肿瘤通过开颅可以做,但考虑到肿瘤位置太靠后,靠近视神经,且为“骨化纤维瘤”,与硬脑膜及周围组织粘连厉害,且已侵犯周围部分骨质,即时开颅也极可能无法完整摘除。小彦爸爸妈妈焦虑万分,四处求医无果,更让他们难以接受的是,做过手术的右眼随着时间推移却越来越突出,核磁共振检查发现肿瘤较手术前明显增大了。绝望之际,一亲戚告知小彦父母这个“怪瘤”也许只有温州医科大学附属眼视光医院的吴文灿教授才能解决,听说吴教授治好了许多人家治不好的怪病。如是,小彦父母风急火燎的找到了吴文灿教授。 吴文灿教授仔细地查看了小彦的病情与影像资料,发现该肿瘤位于眼眶正上方,且已经侵蚀眼眶顶壁的前颅底深部的骨质,向颅内、眼眶后方蔓延。同时,“骨化纤维瘤”血供极其丰富,经过手术刺激后生长明显加速,与周围组织特别是硬脑膜粘连紧密。温医大眼视光医院涂云海博士告诉患者父母,该肿瘤通过传统的眼眶手术径路确实难度非常大,不仅很难完整摘除肿物,而且极易造成术中大出血、颅脑损伤、脑脊液瘤、肿瘤残留后复发,甚至视神经损伤、眼外肌损伤等严重并发症,后果不堪设想。如果采取传统的开颅手术,因为肿瘤太靠后靠近视神经,且术中出血、周围组织粘连厉害,不但损伤大,而且也极可能导致上述并发症而更加得不偿失。 吴文灿教授反复、仔细地查看患者CT与MRI影像资料,最终决定放弃开颅手术,采取其最擅长的内镜微创技术与传统的深外侧开眶手术相结合以摘除肿瘤。3月2日下午,吴文灿教授团队一气呵成,非常完整地摘除了“鸽子蛋”大小的肿物,且仔细清除了周围被侵蚀的骨质,用时不到2小时。手术后第一天查房,小彦右眼无明显肿胀,仅外伤眉弓处有一很小的手术痕迹,视力、眼球运动等均正常,根本看不出刚刚接受过一次难度极高的复杂的“大”手术!小彦的父母激动得说不出话来,连连说:“不可思议,不可思议,真的超乎想象,没想到这么完美,真的难以置信!太感谢了…”。据手术第一助手周广明博士介绍,位于眶顶壁中央的肿瘤摘除确实困难,从内侧、外侧手术径路都不好摘,一般采取开颅手术,把前额骨去除,把额叶脑组织抬起来再去摘除肿瘤。但该患者为“骨化纤维瘤”,血供非常丰富,术中往往出血明显而影响精细手术操作,而且已侵蚀眶顶壁骨质,医生在术中很难判断肿物和正常组织之间的界限,稍有不慎就会损伤颅脑等正常组织,要想完整摘除确实很困难;加之曾经做过一次手术,粘连更加广泛而紧密,给手术摘除增加了难度。当记者不解地问吴文灿教授为何要采取此种手术方式时,他淡定、从容地微笑着说,“该手术实际上采取了一种改良的外侧开眶手术,将取出骨质的范围稍微往外上、前额部移,以暴露眶顶壁的外中侧;同时,充分利用内镜微创技术,在内镜良好的照明、放大倍率下,贴着眶顶壁仔细、小心地一点点地分离肿瘤,直至最终完成全部剥离。其中的关键是,尽可能不要损伤眶骨膜,把肿瘤包围在眶骨膜内,直至完整摘除”。吴教授说,“小切口、大范围、明视野”!内镜微创技术得天独厚的优势,它克服了传统“头灯”下眼眶手术“看不清、够不着”的缺陷,只需要极小的手术切口,便能直达深邃、狭小的空间对病灶实施精准操作!通过10多年的探索与不懈努力,吴文灿教授已经为数千例疑难眼眶疾病患者成功施行手术,它首创的精准眼眶内镜微创外科已成为当今国际眼眶外科发展的标杆,引领学科发展潮流与前沿! 温都记者陈忠
温都讯 36岁的朱女士右眼眶内深部肿瘤,在全国知名顶级眼科医院手术治疗未果,视力急剧下降至几乎丧失光感。眶尖部的肿瘤犹如“梦魇”一般困扰着她,夜不能寐,日不能食。6月9日,温州医科大学附属眼视光医院院长吴文灿教授用他高超的内窥镜技术,巧施妙手,把眶尖部的肿瘤成功摘除了,截至今日,原本几乎失明的右眼视力居然奇迹般地恢复起来了, 手术后第二天,她难以掩饰心中的喜悦,激动地连声大喊道:“医生,医生,我能看清楚你们的脸了!我能看清楚你们的脸了!真的太感激你们了”!当天,她的视力已经恢复至0.6,且整个眼部看不到半点手术的痕迹。朱女士家住广州市,近两月来无缘无故发现右眼视力下降,配戴眼镜后视力也无法提高,随即她前往当地全国知名的眼科医院就诊,发现原来是右眼眼眶深部眶尖处长了一个肿瘤,考虑为海绵状血管瘤,压迫了视神经所致。该院眼科专家给她手术,因为肿瘤位置太深,没有摘除肿物,只去除了眶尖肿物周围的部分骨质以图解除肿瘤对视神经的压迫。手术后右眼视力当时得到了稳步提高,她心中的一块石头也安然落下了,但好景不长,不到一星期时间,她右眼再次出现视力快速下降,右眼视力基本上看不见物体,而当地医院却无计可施。肿瘤像梦魇一样折磨着她,夜不能寐,食之无味,整体生活在恐怖之中。后来,当地医院专家推荐她来温州医科大学附属眼视光医院找吴文灿教授,认为只有他能摘除这样刁钻的肿瘤。5月初,心急如焚的朱女士在家人的陪同下来到了温州,找到了吴文灿教授。吴教授经过仔细检查后发现,朱女士右眼仅能依稀看到眼前手指头,右侧视神经明显萎缩。根据眼眶CT与核磁共振检查,吴文灿教授认为该肿瘤极可能为神经鞘瘤,而不是海绵状血管瘤,向朱女士及其家人仔细介绍了病情,认为手术难度确实很大,一方面该肿瘤位置太刁钻了,不但位于眶尖深部,而且位于视神经的外侧与眶上裂的后端。除了视神经外,该部位还是所有神经从颅脑进入眼眶的部位,遍布了血管与神经。采取常规的深外侧开眶,根本就无法够着肿瘤,跟谈不上去摘除了。如果采取常规的内窥镜技术经鼻径路去摘除,一般只能摘除位于视神经内侧的,而该肿瘤位于视神经外侧。更糟糕的是,吴教授认为该肿瘤很可能不是海绵状血管瘤,很可能是神经鞘瘤。吴教授说海绵状血管瘤可以钳夹,然后在内窥镜下仔细剥离,可以顺利地摘除肿瘤,这方面的手术已经做了100多例了,技术已经趋向成熟、稳定,但神经鞘瘤完全不一样,质地非常脆,根本不能钳夹,一夹就碎了,无法完成眶尖部肿瘤分离;甚至更加糟糕的是,该肿瘤极可能本身就来源于视神经的鞘膜,稍微一分离患者就没有光了。因此,吴文灿教授认为这个手术难度确实非常大。朱女士及其家人在充分了解病情后,向吴文灿教授表示:自己右眼视力已经基本上没有了,等于是已经瞎了,在他们当地最顶级的医院手术都没有效果,即使手术瞎了也认命了,一定要把这个肿瘤摘了,它就像恶魔一样困扰着她,自己吃不下睡不着,饱受煎熬。她恳求吴教授为她手术,对吴教授的技术深信不疑。最终,她选择了再次手术治疗。 入院后经过详细检查,吴文灿教授又反复观看其眼眶CT与磁共振片子,决定还是采取他最擅长的内窥镜微创技术从鼻子入路摘除肿瘤。6月9日历经4小时的奋战,肿瘤终于成功摘除了。眼视光医院涂云海副主任医师说,这个手术确实非常困难,因为曾经接受过一次手术,眶尖部到处都是疤痕粘连与肉芽组织,术中出血很厉害,稍一操作就出血,严重影响术野及手术操作,何况在这么深邃而遍布神经血管的地方;更为棘手的是,一打开眶尖,如吴教授术前所判断的,肿物确实为神经鞘瘤,而非海绵状血管瘤,特别是神经鞘瘤与视神经鞘膜粘连很厉害,稍微一拉肿瘤,整个视神经就跟着受牵拉,真的非常危险,一般的专家可能早就放弃了。但吴教授没有放弃,认为如果这一次患者肿瘤不彻底切除干净,今后更加没有办法了。他不厌其烦地止血,小心翼翼地把肿瘤从视神经鞘上分离出来,最后凭着非常轻巧、娴熟的窥镜技术,把肿瘤完整地摘除出来。当时,大家都高兴地跳起来了!术后第一天,朱女士右眼的视力就恢复到0.1,第二天达到0.6。吴文灿教授说,像朱女士这类位于眶尖的小肿物生长缓慢,随着时间的推移,生长的肿物逐渐压迫视神经,平时患者很难察觉,等到发现时往往已经很严重了!因为眼眶特殊的解剖与生理学特点,眶尖一直被喻为眼眶手术的“禁区”,此类肿瘤犹如“梦魇”一般,日日夜夜的袭扰患者,让许多医生束手无策,望“瘤”兴叹。而吴文灿教授采用其高超的内窥镜技术,加上他对眼眶解剖、影像学资料等独特的“感觉”,精准的操作技术,完全突破了此“禁区”的桎梏,使眶尖肿瘤摘除不再是“梦”填补了眼科空白。
温都讯 “视力从术前0.2恢复到0.6,这下终于能安心过年了,太感谢吴文灿教授了。”前天,来自澳门的梁女士出院时激动地说。原来,半个月前,她突然发现自己左眼看不清东西。在当地医院就诊,确诊为左眼眶尖肿瘤压迫视神经所致,但因肿瘤位置太刁钻,当地澳门镜湖医院专家推荐她到温州找温医大附属眼视光医院的吴文灿教授。1月15日,吴文灿教授采用精湛的内窥镜技术为梁女士实施手术,成功取出这枚肿物。从澳门“打飞的”到温州求助名医梁女士说,澳门当地的医生称她左眼眶尖处长了一个肿物,压迫视神经导致她的左眼看不清了,如果不及时治疗,视力会越来越差,很可能导致失明。但当地医院对这类病情的治疗,把握不是很大,于是医生推荐她到温州找吴文灿教授,说吴教授是该类眶尖部肿瘤手术国际上的开创者,已成功挽救60余名此类患者的视力。上周,32岁的梁女士与家人一起,“打飞的”赶到温医大附属眼视光医院,求助吴文灿教授。经过详细检查,梁女士左眼所患的眶尖肿物位置较深,且较小,大概1.3厘米,由于长时间的生长,瘤体组织已与周围组织产生严重粘连。更加糟糕的是,肿物已经严重压迫视神经,将视神经推压至肿瘤的内上方,左眼视力仅存0.2。温医大附属眼视光医院医生施节亮介绍,该类肿瘤最好尽早手术以解除对视神经的压迫,否则将最终导致失明。但由于肿物位置太深,周围布满重要的神经、血管等,在这样狭窄、深邃的空间里摘除肿物,无异于“火中取栗”,稍有不慎,仅存的一点视力将完全丧失,甚至出现其他严重的并发症,这在以往被认为是眼科的梦魇。温州名医首创技术填补眼科空白1月13日吴文灿教授团队为梁女士安排住院。1月15日下午,吴文灿教授采用最先进的内窥镜微创技术,抽丝剥茧,仅用了不到1小时就将肿物完整取出。手术后的第一天,梁女士左眼视力即从术前0.2恢复到了0.4,而且外观上没有任何痕迹,根本看不出来接受了一次难度极高的手术。患者和家人竖起了大拇指:吴教授的技术真是太厉害了!吴文灿说,一般的眼眶肿物最初多表现为眼球突出、视物重影、眼胀、眼痛等症状,早期容易发现,治疗效果也较理想,但像梁女士这类位于眶尖深部的小肿物生长缓慢,早期难以察觉,但随着时间推移会悄无声息地损害视力,被业界喻为窃取视力的“岁月神偷”。这类肿瘤,有部分是体检时被发现,大部分是肿物直接压迫眶尖部的视神经,患者发现视力严重下降时才就诊,但此时病情往往已经很严重了,肿瘤与周围组织粘连厉害,为手术造成了相当大的困难,特别是眶尖深部,在过去被认为是眼眶外科的“手术禁区”。温医大附属眼视光医院医生周广明说,这类肿瘤像梦魇一般困扰着医生和患者。随着观察时间不断延长,其实手术难度越来越大,到最终视力丧失,手术也没法做了。现在,吴文灿教授首创的内窥镜眶尖小肿物摘除手术,确实具备得天独厚的优势,做到了真正的微创化、精准化,患者术后效果好、恢复快、创伤小、无手术疤痕,彻底解除了长期困扰眼科医生与眼病患者的这一梦魇,填补了眼科空白。媒体链接:https://m.wendu.cn/article/435431
北京高一学生张同学最近两年头颅越来越大,双眼视力越来越差,特别是半年前他右眼几乎看不见了。他跑遍了北京各大医院,但都认为不能医治。在全家人绝望之时,经北京大学人民医院医生推荐,找到了温医大附属眼视光医院院长吴文灿教授。上周三吴文灿教授在导航引导内窥镜下给他做了右眼手术,丢失的视力居然奇迹般地找回来了。全家人喜出望外之际,怎想着一定要好好感激吴文灿教授,但各种方式都被他委婉谢绝了。1月11日张同学出院之际,张同学妈妈别出心裁给吴院长画了一张肖像漫画,张同学与他爸爸分别写了一封情真意切的信,以此种特殊的方式向吴院长表达了这份诚挚的感激之情,连连称赞温州出神医!1月11日上午,记者在温医大附属眼视光医院五病区见到了张同学,看上去张同学长的高高大大,特别是他的头确实特别大,但见不到一点他的眼睛做过手术的痕迹。张同学父亲说,这两年多来儿子头越来越大,双眼看东西越来越模糊,这让全家人可伤透了脑筋。他们跑遍了北京各大医院,北京各大医院的教授都对此病没有理想的治疗方案。有的医生认可可试行开颅治病,但一方面效果很难肯定,同时开颅风险很大,并发症多。考虑到开颅风险太大及效果不确定,他们没有同意。绝望之际,北京大学人民医院眼科副主任医师王毅说,“这病只有温医大附属眼视光医院院长吴文灿能治”,力荐他们至温州找吴院长做手术。同时,好心的王毅教授还为他专门写了推荐信。张同学父亲很心细,他查阅了吴教授许多学术报告以及著作,且还观看了他许多手术视频,觉得吴教授的内窥镜微创手术治疗儿子的病应该最理想,风险可控,最终下定决心来到了温州求治。12月22日,他找到了吴文灿教授。经过仔细、系统检查,原来张同学患上了“骨质纤维异常增生症所致的压迫性视神经萎缩”,建议采取导航引导内窥镜下经鼻进行减压手术治疗,把被异常增生的骨质纤维压迫的视神经解放出来。因为等待吴文灿教授手术患者太多,张同学与爸爸预约登记了手术,满怀期待地回到了北京。但糟糕的是,近半月来,张同学右眼视力进行性快速下降,几乎只能看到眼前手晃动,其它的什么也看不见了。心急如焚的爸爸没办法,千方百计通过网上预约、网络咨询、短信信息向吴文灿教授求救,恳求吴文灿教授能尽快给儿子手术,加之担心新冠疫情防控问题,万不得已再次带着儿子来到温州,且一直住在酒店里等待着……1月6日下午4时30分到当晚8时30分,历时4个小时,吴文灿教授与其团队在导航系统引导下,采用其精湛的内窥镜微创技术成功地为张同学进行了右侧视神经管减压手术,手术后次日,张同学右眼居然奇迹般地能看清眼前的东西了,丢掉的视力终于又找回来了!据吴文灿教授团队涂云海副主任医师介绍,骨质纤维异常增生症很罕见,是一种病因不明、缓慢进展的骨纤维组织疾病。正常骨组织被吸收,而代之以均质梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨骨小梁,可能系网状骨未成熟期骨成熟停滞或构成骨的间质分化不良所致。对于颅骨异常增殖者,过度增生的骨质将压迫视神经导致视力下降,甚至完全丧失。以往对该类疾病没有任何方法,甚至只能眼睁睁地看着患者视力完全丧失。但自从2015年开始,吴文灿教授突破了此极限,在国际上率先采用导航引导进行内窥镜下视神经减压术与颅底重建术,手术效果很好,且迄今为止,为60多例患者成功施行了手术。吴文灿教授说,张同学不同于以往的同类患者,一方面,他整个鼻腔鼻窦、颅底的过度增生的骨质已经部分囊性变,像泥巴一样软,在去除骨质时根本找不到以前那种感觉,且很难精准定位,稍有不慎,就会引起视神经医源性创伤,甚至损伤海绵窦或颈内动脉而大出血,危及生命;另一方面是,因为囊性病,囊腔内充满了大量的血管,血供非常丰富,术中出血很厉害,而此种出血因为是异常的骨纤维中的血管出血,一般的止血措施都不管用,为手术带来了极大的困难。同时,因为头部特别大,从鼻外至颅地的距离比其它患者长的多,操作相当困难,甚至医院手术室的剥离子、钳子等的长度都不够。好在步步为营,一点一点地把异常的骨质纤维去除,最终非常完美地完成了该手术。△患儿术前颅脑CT扫描显示,整个颅骨:张同学母亲目前在北京给外国人上中文课,她说:“当医生告诉她孩子手术很成功时,我悬着的心才总算落下来了”!这些天来,张同学爸爸、妈妈一直想着如何感谢吴教授,但不知如何表达这份感激之情,多次感谢都被吴教授谢绝了。最终,多才的妈妈想到了画一张吴教授的肖像漫画送给他,于是找了一张吴教授的像片,很快就画好了。她说,有这么好的医生真的是百姓之福!而张同学自己和他的爸爸都分别从自身的真切感受给吴院长写了一封信信,并给吴教授本人、他的团队各送上一面锦旗。张同学说,“自己得了这种病简直要崩溃了,因为有您,我才能继续拥有光明;因为您,我才能继续生活下去;正因为您在,我才有继续追逐幸福的权利!如今我能焕发生命力,昂首挺胸大步行走在生活的大道上。”媒体报道:https://wap.wendu.cn/article/id/475441
贵州49岁苗族妇女邓女士饱受头痛之苦20年。丈夫说,他们本以为是体质不好,感冒所致,也没有引起重视,平时在当地输液治疗。没想到,罪魁祸首并不是简单的头痛,而是一个藏在眼眶后方、深入到颅脑位置的肿瘤。温州医科大学附属眼视光医院眼科吴文灿7月1日,温州医科大学附属眼视光医院院长吴文灿教授携手温州医科大学附属第一医院神经外科副主任医师夏雷,10多名医护人员鏖战8个多小时,从眼眶里“揪出”一个“小老鼠般”大小的肿瘤,长达4.5厘米。这个高难度的手术解除了患者20余年的痛苦,在国内外尚未见此类报道。手术取出的肿瘤,长达4.5厘米肿瘤横跨眼眶与颅脑,更严重的是…多年来,邓女士经常头痛发作,特别是近几年,她眼痛、头痛症状的发作越来越频繁,疼痛难以忍受,发作时视物模糊不清。但邓女士的眼睛外观并无异常,家人没想到肿瘤正在悄然长大。不堪痛苦的邓女士来到当地的医院就医。经贵州医科大学附属医院头部CT检查,邓女士所患并非普通眼疾,而是棘手的颅眶沟通性肿瘤,当地不具备手术条件。该院教授介绍她至温医大附属眼视光医院找吴文灿教授看病。上月中旬,邓女士来到温医大附属眼视光医院。经过吴文灿仔细检查,发现肿瘤已牢牢占据眼眶深部,并通过眼球后方的眶上裂蔓延至颅内。眶上裂是除视神经外绝大部分颅内神经进入眼眶的唯一通道,肿瘤压迫此部位的神经,才导致多年的眼痛和头痛。更严重的是,肿瘤已到达颅内最大的血库——海绵窦的深部,与颈内动脉紧紧相贴。照此发展下去,患者不仅将失去视力,甚至影响脑部功能危及生命。患者的头部水平核磁共振图片,箭头处为肿瘤。画面上方为眼眶,下方为颅脑。肿瘤横跨两处。吴文灿向邓女士和家属仔细介绍了病情,因肿物位置极深,且已侵犯颅内深部,手术超出一般眼眶外科范畴,特别是肿瘤侵入海绵窦深层,与颈内动脉紧密毗邻。根据现有的检查判断,该肿瘤极可能为神经鞘瘤。手术有两大难度:一是神经鞘瘤起源于神经外面的鞘膜,与神经组织粘连牢固,在如此深邃和关键的部位剥离肿瘤非常困难。脑部许多大的动脉、神经都穿过海绵窦,稍有不慎将发生大出血而危及患者生命。二是神经鞘瘤又非常脆,一夹即碎,术中通过常规手段抓取肿瘤并予以剥离尤为困难。眼脑专家联手,超强阵容奋战8小时考虑到患者病情的复杂性、特殊性与高风险性,吴文灿立即启动温医大附属眼视光医院的“疑难眼病联合门诊”,邀请夏雷、温医大附二院影像科副主任医师白光辉会诊,共同探讨病情,制定治疗方案。几位专家经过激烈讨论,初步确定由吴文灿和夏雷联手施行手术。专家在术前讨论病情邓女士入院后,吴文灿团队及所在五病区为她准备了详细的术前检查与准备。7月1日上午,手术从8点半开始,经过8个多小时奋战,下午4点半手术结束,肿瘤完整地摘除,整个手术过程出血量不到150毫升,没有出现任何并发症。据主刀之一夏雷介绍,将一个质地非常脆的神经鞘瘤从这么深邃而狭长,特别是从海绵窦深层“逼”出来予以完整摘除,平生还是第一次遇到。前排左起吴文灿、夏雷、涂云海。术后,医护人员合影。“真的,我们在手术台上几度想放弃”据主刀助手、副主任医师涂云海介绍,在分离时看到,肿瘤像钉子一样牢牢地插入海绵窦,纹丝不动。他们把海绵窦浅层打开,但看不到肿瘤“盲端”。对于嵌入海绵窦深层的颅内肿瘤,神经外科专家一般不建议彻底清除,因为稍有不慎极可能造成海绵窦大出血、颈内动脉损伤等,此种风险不可想象。“真的,我们在手术台上几度想放弃,海绵窦深层的肿瘤不摘了,但如果颅内部分肿瘤残留,今后随着肿瘤的增生,引起颅内功能障碍,要想彻底摘除几乎不可能。”本着对患者高度负责的态度,参与手术的医生向医学的极限发起了挑战!第二助手、主治医师施节亮医生回忆手术场景时说,为了防止脆弱的肿瘤被夹破,吴文灿教授上台后,用特制的手术设备将最邻近海绵窦部位的肿瘤瞬间“冰冻”然后紧紧“黏住”,接着用一个非常小的手术刀具借助显微镜,在海绵窦深层剥离肿瘤,“当时,我们的心脏都快到嗓子眼了。在肿瘤松动的那一刹那,听到吴教授轻轻地说了声‘有戏了,我们悬着的心才落地了。这个肿瘤真的是被‘逼出来的,太不容易。”吴文灿主任医生在手术中吴文灿主任说,神经鞘瘤在眼眶肿瘤里是最难摘除的,因为它来源于神经鞘膜,肯定有粘连。此类肿瘤不仅超出了眼眶外科手术范围,同样也令神经外科医生无可奈何,非常棘手。此次温医大附属眼视光医院和温医大附一院神经外科强强联手,充分发挥各自学科优势,可以说是学科交叉发展进程中的一个里程碑,也为该院着力打造的“眼脑学科交叉”开了个好头。
吴文灿团队在做手术温都讯 新疆阿克苏刚出生10多天的女婴左眼部竟然长了一个巨大肿瘤,把眼睛这一扇窗都关闭了,当地医院束手无策。经当地医生介绍,女婴父亲不远万里送女儿来到温州医科大学附属眼视光医院向吴文灿院长求治。11月25日该院10多名医务人员经过2小时手术,成功切除女婴眼部巨大肿瘤并予以重建,打开了左眼这扇窗。今天,女婴父亲于先生激动地说:“多亏了温州医科大学专家们的精心救治,不然女儿左眼瞎了还不算,甚至性命不保。我们一家人一辈子会记住温州人的恩情!”今年11月11日,于先生迎来了自己的女儿,可是他却高兴不起来,原来女儿左眼长了一颗巨大的肿瘤,把整个眼睛都盖住了。随后,他带着女儿辗转当地多家医院就诊,医生都说没有见过这种病,更不知道怎么治疗。巧的是,温医大附属眼视光医院医生施节亮正好在新疆阿克苏地区第一人民医院“柔性援疆”。施节亮说,于先生的新生儿得这么大的眼部肿瘤确实非常罕见,手术难度特别大,建议到温州找吴文灿教授诊治,也许他可以解决这个难题。因为孩子出生不满14天不能坐飞机,于先生一家坐了几天几夜火车来到温州。患儿左眼术前外观11月24日经过详细、系统检查,吴文灿教授亦觉得孩子刚出生眼部即长这么大肿瘤实属罕见,且从眼部CT检查发现右侧颞骨存在虫蚀样骨质破坏,同时不能排除全身其他脏器存在肿瘤的可能。考虑到患儿病情的罕见性、复杂性与特殊性,吴文灿教授立即启动该院“疑难眼病多科联合门诊”,邀请温医大附二院影像科、肿瘤科、病理科、新生儿科,以及温医大附属眼视光医院眼眶眼肿瘤科、眼整形科等专家会诊,共同探讨病情,制定具体治疗方案。经过几位专家激烈讨论,认为该女婴眼部恶性肿瘤,特别是郞罕氏组织细胞增生症可能性大,建议进一步仔细全身检查明确诊断与排除手术禁忌;同时,决定行肿瘤彻底切除,然后再行组织病理学检查、分子遗传学诊断以明确病变性质,再酌情施行后续治疗。经过检查,发现患者心室心脏卵圆孔未闭,肝脏亦发现肿瘤。考虑到患儿出生仅10多天,而眼部肿瘤又很大,且肿瘤近内眦部血供非常丰富,手术摘除与摘除后因眼部畸形而重建难度大,吴文灿教授又组织手术中心、麻醉科、眼整形专科会诊,仔细确定手术方案。经过周密部署,11月25日下午3时30分,由吴文灿教授主刀,10多名医务人员齐心协力,为患者顺利实施手术,肿瘤得到彻底摘除;同时由眼整形专科主任陈熙进行了重建手术。患儿肿瘤切除后下眼睑重建考虑到患儿实在太小,又经历长时间全麻手术,吴文灿教授建议患儿术后立即送往温医大附二院新生儿监护室观察。术后,王本福、施节亮医生以及巡回护士李晓檬一同转运患儿去温医大附二院,并与新生儿监护室医护人员做了详尽的患儿病情及手术麻醉交接。吴文灿说,从医30年,如此肿瘤真的没有见过,也无相关报道过,病情超级复杂;再加上新生儿高风险性,确实非常棘手,但是为了患儿生命与视力,为了明确诊断,又不得不尽早实行手术。像此种罕见、疑难病例,远远超出了某一个专科的范畴,只有多学科合作,充分发挥各自专科优势,相互之间精诚合作,配合默契,协同诊治,才能成功施治。温都记者 陈忠 通讯员 李晓檬媒体链接:https://wap.wendu.cn/article/id/471015
温都讯 湖北 21岁的小伙子何某10余年前身患怪病,眼睛不仅越来越突出,而且歪斜得越来越明显。更为严重的是,随着时间的推移,整个脑袋还出现了变形,像鹦鹉头一样,且眼睛也看不见了。尽管全国各地四处求医,但都无法治疗。日前,温州医科大学附属眼视光医院副院长吴文灿教授采用内窥镜微创手术,经过“精雕细琢”,不但给小何重建了右侧眼眶,突出的眼球“退回去”了,而且同时修复了视神经,丢失的视力也找回来了。据悉,这类手术在国内外还没有报道过。昨天上午,小何出院,他的父亲激动地说:“真的太神奇了,整个眼球退回去了,眼睛也看见了,居然没有一丝的瘢痕!非常感谢吴教授高超的技术,让他的儿子终于得救了”!小何是湖北荆门人,10多年前读小学时,无缘无故出现双眼向前、向外突出,且随着时间推移,突出的眼睛开始歪斜,下巴向前突出,整个头颅呈三角畸形,像鹦鹉头一样。外观的巨变,让他在同龄人中非常自卑,严重影响了他的生活和学习。父亲带着他,全国各地四处求医,曾在某大医院进行开颅手术,但是突出、歪斜的眼球始终没有解决,更让他揪心与失望的是,他的双眼视力越来越差,看不清眼前物体了。无奈的他,经多方四处打听后,他才找到吴教授。据吴文灿教授介绍,小何患的是一种叫“Crouzon综合征”的先天性罕见病(遗传性家族性颅面骨发育不全),是一组由多发性颅脑骨缝和面部骨缝早闭引起的颅面部复合畸形症候群,患者表现为颅部畸形(短头畸形、三角头畸形),面部畸形(鹦鹉嘴样鼻、下颌前突),双眼突眼、斜视及双眼间距增宽等症状,外观形似鹦鹉,故该病又名鹦鹉头样综合征,严重者尚可继发脑积水、智力下降、视力下降等中枢神经损害。据温州医科大学附属眼视光医院周广明医生介绍,经过详细检查,小何主要问题是双眼眼球显著突出、外斜、视力显著下降、双眼间距增宽等,因其早年接受过颅脑手术,他的颅脑功能未收到严重损害,但他的视神经受到严重压迫,视力损害严重,基本上看不清眼前手指。对此类患者,传统方法采取开颅、开眶,将早期闭合的眼眶与颅脑、颌面之间的骨缝重新锯开,同时植入人工种植体,将眼眶整体扩大,将突出、歪斜的眼球放回去,改善外观,但此种方法操作复杂,创伤极大,且回退有限,风险极高,并发症多。更为糟糕的是,传统方法并不能解决视神经管狭窄受压迫的问题。经过反复考虑,在该院先进的内窥镜微创技术基础上,吴文灿教授决定采取导航引导下内窥镜下经鼻腔径路联合经眶径路,将整个眼眶内侧壁、下壁及部分外侧壁大范围祛除,以尽可能扩大眼眶,将突出的眼球回退;同时,将眶尖及视神经管的上方、下方与内侧部分祛除,尽可能将狭长的视神经管内段彻底地松解、减压,达到恢复视神经功能的目的。经过周密的手术设计与详细的介绍,患者及其亲属毫不犹豫的选择了该手术方案。在国庆前夕,经过2小时的鏖战,吴教授团队成功地为小何右眼施行了手术。术后第1天,揭开纱布的那一刻,患者及其爸爸、妈妈内心的激动溢于言表,纷纷表示“真的难以置信”,小何的眼睛不但很好地退回去了,而且能看清楚很远距离的东西了。他们迫不及待的追问下一次左眼的手术时间。昨天上午小何出院时,本报记者见他与他的爸爸、妈妈激动不已,喜极而泣,连连称“奇迹、奇迹,真的奇迹啊”!吴文灿教授说,术前小何眼眶严重畸形,眼球严重突出,且因为发育异常,眼眶小、浅,双眼向外侧突出,视力发散;尤其是,视神经已经被骨质挤压成一根线一样,狭窄而细长,明显萎缩了。这个手术确实很复杂,靠单纯的内窥镜技术从鼻子径路根本没法将眼球还纳,必须联合经眶径路。同时,吴文灿教授还介绍,Crouzon综合征是一类累及颅颌面、眼眶的疾病,不仅对患者的外观造成严重影响,而且对颅脑、视神经等中枢神经系统也会造成严重损害,严重影响患者身心健康。一定程度上,既往尽管存在开颅、前路大范围开眶等,但效果极差,可以说无法治疗。此次采取导航引导内窥镜下经鼻、联合经眶径路实施大范围的眼眶扩张,同时进行视神经大范围减压,也许是治疗此类疑难患者的一种相对理想的手段。待右眼基本稳定后,将择期为左眼施行手术。媒体链接:https://m.wendu.cn/article/426769?from=timeline&isappinstalled=0
12岁的河南小学生赵某,7年前贪玩摔倒后被树枝从下巴一直插到眼眶,尽管家人送他到北京大医院先后手术2次,这树枝还不能取出,让小赵和一家人痛苦不堪,经北京某大医院专家推荐,他赶到温州医科大学附属眼视光医院找吴文灿教授诊治。10月16日,吴文灿教授凭借其高超的内窥镜技术精准地为小赵取出了埋藏在眶尖深部的小木屑,历时1.5小时左右,解除了他7年多来的痛苦。术后患儿爸爸、妈妈难掩内心激动的心情,紧紧握住吴教授的手说:“谢谢您,真的非常非常感谢您,吴教授,是您救了我儿子的命,7年来真不知道他有多难受!”赵某7年前因贪玩摔倒,被地上一树枝从左侧下巴一直插到眼眶深部,心急如焚的家长将他送至北京某大医院,经过仔细检查,树枝深深地插进至左眼眶眶尖深处。像树枝类的异物,必须尽快取出,否则一旦发生感染,后果不堪设想。手术虽然由北京一权威专家亲自施行,但该专家却遗憾地告诉家长,由于异物位置太深,周围神经血管过于丰富,没办法将异物完整取出,尚残留了一极小碎片在内。没有想到,正是此枚残留的“小木屑”成了小朋友全家的梦魇,就如一个“定时炸弹”埋在了小朋友的眶尖深部,经常反复剧烈眼痛、头痛,必须应用抗生素治疗疼痛才能缓解。2015年小赵因为左眼剧烈眼痛、头痛,家长再次带他到北京诊治,且接受了再次手术治疗。满怀希望的家长却再次被泼了一头冷水,尽管北京的专家们非常细致、努力,但异物仍然无法取出,只能将感染病灶暂时清除以缓解痛苦。两次手术不仅没有取出“小木屑”,巨大的经济支出让本不富裕的家庭雪上加霜不算,手术创伤还在小孩左眼外侧角留下了深深的凹陷畸形与疤痕,更为严重的是,残留的“小木屑”经常感染发炎,小朋友在经常反复眼痛、头痛中度日,像“梦魇”一样折磨着小朋友。半个月前,小朋友再次出现左眼剧烈疼痛、头痛,吃不下,睡不着,经药物保守治疗无效,无奈的家长只好再次将他带至北京大医院求治,最后北京某大医院专家向小朋友家长表示:这样的情况他们真的束手无策,要他们去温州找吴文灿教授,也许只有他能取出来。鼓起最后一丝勇气,怀揣着最后一丝希望,爸爸、妈妈带着小赵千里迢迢赶到了温州,找到了吴文灿教授。经过详细检查,发现小朋友左眼视力、眼球运动等均正常,但眼眶MRI检查显示,左侧眶尖深部肌锥内眶上裂近颅脑端存在一小异常组织影,据温州医科大学附属眼视光医院周广明医生介绍,这很可能就是被炎症组织包裹的“小木屑”所在位置,且“小木屑”已经钙化,眶尖深部周围内直肌、下直肌等均显著增粗,变厚,极可能为异物引发的慢性炎症迁延所致。内窥镜放大4一6倍所见的小木屑吴文灿教授向记者介绍,小赵因为残留的“异物反应”,周围组织都出现了明显的炎性改变。从MRI判断,他头痛、眼痛主要是异物继发的感染所致。因为周围炎性组织机化、包裹,药物有时候很难渗透过去,从而导致炎症迁延不愈,抗生素治疗效果越来越差。如果继续发展下去,感染扩散后极有可能影响到视力极其周围神经、血管组织,甚至可能向颅内扩散而危及生命。考虑到病情紧急,10月16日下午5时,已经进行了8台高难度视神经、眼眶手术的吴教授特意加班为小朋友进行了手术。凭借其高超的内窥镜技术,以及对眼眶解剖、影像判断的精准,手术非常顺利,一个呈小点状的“小木屑”居然取出来了,如果不是内窥镜放大倍率下观察,凭肉眼看,这个“小木屑”几乎不可见。当异物取出时参观手术的来自全国各地的10多位进修医生都兴奋不已,觉得真的不可思议,太惊奇了!作为手术第一助手的温州医科大学附属眼视光医院吴恩德博士说,“这个手术确实、确实太难了”!一方面,该异物实在太小,定位必须精准,真正可以用差之毫厘、失之千里来形容;另一方面,异物位置实在太刁钻,位于眶尖深部眶上裂的近颅端,这个位置除了神经、血管以外就没有其他组织,稍有不幸将发生严重并发症,例如大出血、丧失视力、眼球运动障碍等。加之已经进行过两次大手术,特别是经过7年多的慢性炎性刺激,操作时一般出血比较厉害而影响视野;更加要命的是,周围肌肉组织等因为慢性炎性刺激都显著肥厚、增粗、变韧,将“小木屑”紧紧包裹在肌锥内,很难像既往一样将眼外肌牵拉开暴露眶尖肌锥内组织以寻找异物。经过仔细、耐心、精心手术操作,最终将这枚不到1/4米粒大小的异物成功取出。吴文灿教授说,眶内异物在眼外伤中并不常见,眶尖部异物相对罕见,而像该小朋友这么小的、位置刁钻的、时间达7年之久的“小木屑”却极其罕见,但其带来的后果却很严重。异物除了直接损伤到眶内神经、血管等组织外,继发感染,特别是化脓性感染将是致命的。因此,像此树枝类异物务求一次性取出,否则真的很难、很复杂。吴教授说,像此种位置非常深的、位于眶尖深部、视神经外侧的小异物,采取内窥镜技术从鼻腔径路取出来,在国际上尚属首次,它亦违背了眼眶手术的基本原则。他很开心、自豪地说:“传统,本身就是用来打破的”!“内窥镜技术本身就是解决这些疑难问题的!”我已经不知道打破了多少“传统”、多少“基本原则”了!确实,记者见到小朋友时,小朋友视力、眼球运动都正常,特别是脸上居然看不到任何已经经历过一台极其复杂、大手术的痕迹,连一点血丝都没有,令人惊叹!温都记者 陈忠
7月24日~26日,首届国际眼科内镜微创手术研讨会暨第三届全国眼科内镜微创外科高峰论坛在温州举行,来自美国、英国、德国以及国内的60多位中外眼科专家,高度评价了温州医科大学附属眼视光医院在国内率先采用的“眼-鼻相关内镜微创技术”。这项眼科“技术革命”,已使全国万余名眼病患者受益。温州医科大学校长瞿佳在发言。林碧/摄温都记者 陈忠 文/图温都讯 7月24日~26日,首届国际眼科内镜微创手术研讨会暨第三届全国眼科内镜微创外科高峰论坛在温州举行,来自美国、英国、德国以及国内的60多位中外眼科专家,高度评价了温州医科大学附属眼视光医院在国内率先采用的“眼-鼻相关内镜微创技术”。这项眼科“技术革命”,已使全国万余名眼病患者受益。“借道”鼻腔的减压术让视神经外伤患者重见光明眼科内镜微创外科是一门以内窥镜微创技术为主要手段,以视神经疾病、眼眶/眼整形疾病、泪道疾病、眼外伤、特殊类型青光眼等为主要诊疗范畴的新兴交叉学科。在瞿佳、吕帆、王勤美等教授倡导下,温州医科大学附属眼视光医院于2006年10月在国内率先采用“眼-鼻相关内镜微创技术”,即在内窥镜引导下通过鼻腔,或采取鼻腔与眼眶相结合的方式进行视神经、眼眶及泪道疾病的手术治疗,至今已使全国各地1万余人受益。2007年10月,该院被批准为国内首个“卫生部眼科內镜诊疗技术培训基地”,瞿佳教授任基地主任。